Возможность физико-химической несовместимости

Помимо фармакодинамического антагонизма, следует учитывать возможность физико-химической несовместимости антибиотиков между собой и с другими медикаментами. Тем не менее это не считают противопоказанием к их комбинированному назначению, поэтому препараты вводят в разных шприцах.

Лекарственные препараты

Принципиально важно, что активность ферментов, метаболизирующих ЛС, может изменяться под влиянием ксенобиотиков. Возможно её повышение и снижение. Лекарственные препараты, стимулирующие активность ферментов, называют индукторами микросомальных ферментов печени, а снижающие — ингибиторами.

Карбапенемы

Известны два препарата из этой группы: им ятенем и меропенем. Карбапенемы характеризуются самым широким спектром действия среди всех применяемых в настоящее время антибактериальных средств. Они высокоактивны в отношении грамположитсльных кокков, большинства грамотрииательных бактерий и анаэробов; умеренно активны в отношении энтерококков и л истерий; неэффективны в отношении метициллинрезистентных стафилококков, хламидий и микоплазм.

Внутривенное введение

Комбинированное внутривенное введение позволяет быстро достичь постоянной терапевтической концентрации препарата в крови. Например, внутривенно вводят болюс и сразу же начинают поддерживающую внутривенную инфузию или регулярное внутримышечное введение того же JIC (например, лидокаина) через определённые интервалы времени.

Антимикробные препараты

К ЛС этиогропного действия относят антимикробные препараты (дезинфицирующие, антисептические, химиотерапевтические), лечебные сыворотки, содержащие антитела к антигенам бактерий определённого вида, а также различные антидоты, вступающие в прочную связь с токсическими веществами. Этот вид лечения наиболее эффективен.

Состояние ЖКТ ребёнка

Помимо концентрации препарата в молоке матери, существенное значение имеет функциональное состояние ЖКТ ребёнка. ЛС, присутствующие в грудном молоке в высоких концентрациях (например, аминогликозиды), при нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника ребёнка практически не всасываются. При сс воспалительных изменениях такие препараты активно абсорбируются в кишечнике и оказывают на организм ребёнка повреждающее действие.

Активные компоненты

Местное применение — нанесение ЛС на поверхность кожи или слизистых оболочек для получения эффектов в месте аппликации. При нанесении на слизистые оболочки носа, глаз и кожу (например, пластыри, содержащие нитроглицерин) активные компоненты многих препаратов подвергаются всасыванию и оказывают системное действие. При этом эффекты могут быть желательными (профилактика приступов стенокардии с помощью нитроглицериновых пластырей) и нежелательными (побочные эффекты глюкокортикоидов, вводимых ингаляционно).

Риск токсического воздействия ЛС

В связи с вышеизложенным медицинский работник должен рассматривать каждую пациентку детородного возраста как потенциальную беременную. Только в этом случае риск токсического воздействия ЛС на организм матери и плода можно свести к минимуму, а женщина может получить своевременную рекомендацию о необходимости применения противозачаточных средств при прохождении курса лечения препаратами, обладающими потенциально возможным повреждающим действием на плод.

Всасывание ЛС

Всасывание ЛС у пожилых пациентов (особенно в возрасте старше 80 лет) замедляется при подкожном и внутримышечном введении. В этом случае замедление абсорбции препаратов связано как с замедлением скорости кровотока, так и с уменьшением проницаемости стенок капилляров. Именно поэтому при этих способах введения следует учитывать, что эффект ЛС может манифестировать несколько позже и менее интенсивно, чем у молодых пациентов.

Страницы